편집자주｜2030의 가장 큰 관심사는 취업을 비롯한 커리어 활동이다. 이러한 관심을 반영해 이대학보는 사회 각지에서 커리어를 쌓고 있는 이화인들의 이야기를 담은 ‘이화잡(job)담’을 연재 중이다. 이번 호는 병동약국에서 약을 조제하고 관리하는 대학병원 약사의 삶을 다룬다.
진료가 끝나면, 환자는 처방전을 들고 약국으로 향한다. 이때부터 환자의 건강을 책임지는 사람은 약사다. 이들은 환자에게 약이 적합한지 검토하고 제공한다. 이대학보는 강동경희대병원 약제실 조제팀에서 약을 조제하고 관리하는 한아람(약학·15년졸)씨를 만났다.
현재 일하는 직장과 맡은 업무는
강동경희대학교병원 병동약국에서 근무 중이다. 병원 내 약국에는 병동약국, 외래약국 등이 있다. 병동약국은 주로 입원해 수술적 치료가 필요한 환자들의 약을 담당하는 곳이다. 2015년 약대 졸업 후 줄곧 이 병원에서 일하고 있다. 입사 초반에는 약사의 가장 기본적인 업무인 입원환자, 외래환자를 대상으로 약을 조제하고 투약했고 약 3년간 퇴원약물교육, 특수약물교육, 노인◆다제약물교육을 전담했다. 현재는 병동약국 책임 약사로서 병동약국 전반을 관리하고 있다. 구체적으로는 약품 재고 관리, 중환자 회진, 약학대학 학생들의 실무실습 교육, 마약류 관리 등을 담당하고 있다.
대학병원 입사 과정은
약대를 졸업하면 약사고시를 통과해 약사면허를 취득해야 한다. 이후는 일반 기업처럼 대학병원의 약사 모집 공고가 뜨면 입사 지원을 하고 면접을 본다.
사람들이 약사라는 직업을 떠올리면 일반적으로 지역 약국에서 근무하는 약사를 떠올리지만, 약대 졸업 후 진로는 다양하다. 지역 약국, 병원 약국, 제약회사나 화장품 업계, 건강보험심사평가원과 보건복지부와 같은 공공기관에서 근무할 수도 있고 학교에 남아 연구를 할 수도 있다.
대학병원 약사만의 특별한 점은
약국에서 근무하는 약사는 공통으로 약을 조제하고 복약지도, 투약을 한다. 특히 대학병원에 내원하는 환자들은 의원과 같은 1차 의료기관에서는 치료가 어려운 중증 질환의 환자들이다. 이들은 입원 후 수술 또는 시술을 하기 위해 항생제, 마약성 진통제, 마취제, 주사 항암제와 같이 용량, 용법, 부작용에 대한 모니터링이 필요한 약물을 복용한다. 외래진료를 보는 환자들도 장기이식, 파킨슨병, 희귀질환처럼 환자가 복용해야 하는 약물의 종류가 많거나 복약 후 환자 상태를 면밀히 살펴야 하는 경우도 많다.
대학병원 약사는 의사가 환자에게 내린 처방이 환자의 건강 상태에 맞는 처방인지 의무기록이나 검사 수치를 보면서 감사하고, 투약된 약의 부작용이 없는지 모니터링한다. 대학병원 약사는 약사가 할 수 있는 다양한 업무 중에서 환자 맞춤형 치료에 가장 직접적으로 관여한다고 할 수 있다.
약사의 하루 일과와 업무의 장단점은
병동약국에서는 입원한 환자들의 약을 조제 및 검수해 병동에 보내고, 퇴원 약을 조제한다. 외래 약국에서는 병원 밖 약국까지 가기 어려운 중증 질환 환자, 의약분업 예외 환자들에 대한 약을 조제한다. 조제 업무 이외에도 약품정보실에서는 신약 도입의 필요성을 검토하고 환자나 의료진에게 약품 정보를 제공하는 등의 일도 한다.
환자에게 약이 하나라도 잘못 투약되면 안 되기에 의약품 조제와 검수를 하는데 근무시간 내내 체력적으로 힘이 많이 든다. 신약에 대한 지식 습득과 질병의 치료 가이드라인 숙지 또한 필요하다. 대학병원에서는 먹는 약 이외에도 마약성 진통제, 항생제 주사 등이 사용되기 때문에 다양한 약물에 대해 끊임없이 공부해야 한다. 그래도 이렇게 습득한 전공 지식이 환자 치료에 직접적으로 도움이 되기 때문에 자부심을 가질 수 있다. 병원 소속 직원으로 누릴 수 있는 진료비 감면과 같은 복지도 장점이다.
기억에 남는 에피소드는
심장판막질환으로 인해 와파린이라는 항응고 약물을 오랜 기간 복용하던 노인 환자가 위장관 출혈이 발생해 입원했었다. 이 약물은 환자가 복용하는 다른 약물, 음식물과 상호작용이 많은 약이었기 때문에 약사가 환자에게 약물 주의 사항에 대해 재교육 하도록 심장혈관내과에서 항응고 약물 교육을 의뢰했다. 환자와 인터뷰해 장기간 와파린을 복용하던 중에 출혈이 일어난 이유를 확인했다. 그 결과, 출혈발생과 근접한 시점에 다른 병원에서 처방받은 혈액순환제가 문제였음을 알게 됐고, 해당 약물을 복용 중단하도록 교육했다. 노인 환자일수록 여러 질병을 동시에 가지고 있기 때문에 여러 병원에서 처방받은 약이 많을 수 있다. 다제 약물을 총괄적으로 관리하는 것이 약사의 중요한 업무 중 하나임을 깨닫고, 책임감을 느꼈다.
관련 직종을 준비하는 이화인에게 한마디
현재 근무 중인 병원이 많은 학생들이 선호하는 소위 빅5라 불리는 의료기관은 아니다. 하지만 어느 지역에 있는 어떤 규모의 병원이든 병원 약사는 환자에게 안전한 약물 사용을 위해 처방 적절성에 대한 감사, 조제 투약, 부작용 모니터링과 같은 중요한 업무를 수행한다. 노인 환자가 늘어나 다제 약물의 관리성과, 의료 공백으로 인한 약물치료 모니터링이 중요해지고 있다. 약사의 전문 지식이 필요한 곳들이 늘어난다고 볼 수 있다. 변화하는 의료환경에 따라서 내가 필요한 곳은 어떤 곳인지, 내가 하는 일이 자부심을 느낄 수 있을지 고민하고 행동하는 약사가 되기를 바란다.
◆다제약물: 다양한 약물을 동시에 복용하는 것